비절제 레이저 및 광선요법 피부 재생 원리 및 공통 기술 장비 비교

요약 및 주요 요점

1. 비절제적 피부 재생술은 피부 광노화 및 기타 문제를 개선하는 안전하고 효과적인 방법입니다.

2. 비절제적 피부 재생술은 적절한 결과를 얻는 동시에 치료 간 시간을 최소화합니다.

3. 비절제적 피부 재생술은 열린 상처를 만들지 않고 피부의 세포 및 비세포 구성 요소를 변화시키는 것을 말합니다.

4. 환자를 선택할 때는 의학적 요인과 환자의 기대를 신중하게 고려해야 합니다.

5. 비절제적 수단은 국소마취 외에 다른 마취를 필요로 하는 경우가 드뭅니다.

6. 적절한 준비를 하여 치료를 시행할 경우 합병증은 드뭅니다.

7. 광역학적 치료는 레이저와 조직의 상호작용을 극대화하여 광노화를 개선합니다.

8. 레이저 매개변수는 최소화되도록 조정되어야 합니다.색소침착피부 유형 IV-V.

9. 환자는 비절제 치료 후 1~2일 후에 정상적인 활동을 재개할 수 있습니다.

10. 다운타임이 제한된 환자의 경우 2~3개월 간격으로 여러 차례 치료를 하면 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다.

 

소개

피부 재생레이저와 비전술의 장점을 모두 활용하여 최소한의 가동 중지 시간으로 효능을 최적화하려고 합니다.레이저 치료s. 절제 레이저는 얼굴 치료의 황금 표준입니다.회춘, 최소한 미세 주름 치료에 있어서는 그렇습니다. 절제적 치료는 예측 가능한 미적 결과를 얻을 수 있지만 흉터 감염, 색소 감소, 장기간의 다운타임의 위험으로 인해 매력이 떨어집니다. 환자들은 점점 더 피부 재생의 효능과 다운타임의 균형을 맞추려고 노력하고 있습니다. 비절제적 피부 재생 치료는 일반적으로 고급 마취가 필요하지 않으며 일반적으로 국소 마취만 필요합니다. 결과적으로 비절제적 치료는 피부 재생 치료에서 중요한 위치를 차지합니다.

"비절제적 피부 재생"이라는 용어는 때때로 무심코 사용되기 때문에 명확하게 정의하는 것이 중요합니다. 가장 순수한 형태의 비절제적 피부 재생은 피부를 물리적으로 각질 제거하거나 증발시키지 않고 피부의 질감을 개선하는 것을 포함합니다. 절제적 치료는 표피의 일부 또는 전부를 제거하고 때로는 증발을 통해 진피의 일부도 제거하는 것을 포함합니다. 이 장에서는 비분획적 비절제적 피부 재생에 초점을 맞춥니다. 진피(및/또는 깊은 표피)를 선택적으로 손상시키는 방법에는 두 가지가 있습니다.

1. 진피 및/또는 진피-표피 접합부에 분산된 발색단을 표적으로 삼습니다.

2. 파장이 13~155μm인 중적외선 레이저를 사용하여 레이저의 수분 흡수가 낮아 상대적으로 깊은 레이저 침투 깊이를 달성합니다(300~1500mm 깊이에서 레이저 감쇠율은 50%에 불과).

광손상 치료는 여러 유형으로 나눌 수 있으며, 적절한 치료 계획은 일반적으로 위에서 설명한 레이저-조직 상호작용에 따라 선택됩니다. 치료 목표는 모세혈관확장증과 흑자색소를 줄이고 진피 리모델링을 증가시켜 피부 재생을 극대화하는 것입니다.

비침습적 피부 재생에 사용되는 레이저 및 비레이저 시스템에는 가시광선(400~760nm), 근적외선(760~1400nm), 중적외선(1.4~3μm), 고주파(RF) 강력 펄스 광(IPL) 및 다양한 광원을 방출하는 발광 다이오드(LED)가 있습니다.

각 치료는 다른 표적 조직 구성 요소에 작용하여 표피 각질 제거 없이 피부 리모델링을 일으킬 수 있습니다. 대부분의 연구자들은 피부의 광열 가열이 다음을 할 수 있다고 믿습니다.

(1) 섬유아세포에 의한 콜라겐 합성 증가

(2) 진피의 점액다당류 및 기타 성분을 변화시켜 진피 기질 리모델링을 유도합니다.

다른 사람들은 레이저/빛과 세포 내 분자 성분 간의 상호작용이 세포의 구조적 성분과 효소의 기능을 변화시킨다고 믿습니다. 효소, 세포벽 구성, 핵산에 이르기까지 세포의 다양한 성분의 변화는 세포의 환경과 대사 효율을 변화시킬 수 있습니다.

 

비절제적 피부 재건에 사용되는 장비

가시광선/혈관레이저

-532nm 칼륨티타닐인산(KTP)

-585nm/595nm 펄스 염료

근적외선 레이저

-1064nm Qs 네오디뮴:이트륨 알루미늄 가넷(Nd YAG)

-1064nm 장펄스 네오디뮴:이트륨 알루미늄 가넷(Nd:YAG)

-1320nm 네오디뮴:이트륨 알루미늄 가넷(Nd:YAG)

중적외선 레이저

-1450nm 반도체

-1540nm 에르븀: 유리

강력한 펄스 광(IPL)(500-1200nm)

무선 주파수(RF) 시스템

발광 다이오드(LED)

연구에 따르면 아미노레불린산(ALA)을 이용한 광역학적 치료(PDT)는 레이저나 다른 광원의 효과를 강화할 수 있는 것으로 나타났습니다. 다양한 레이저와 광원이 프로토포르피린 구역의 광활성화에 사용되어 피부 재생을 개선했습니다.

비절제적 피부 재생 기술은 일반적으로 피부 광노화를 역전하는 데 사용됩니다. 이 손상은 환자의 나이와 자외선 노출 정도와 직접적으로 관련이 있습니다. 자외선 B(UVB)는 표피 각질 세포와 상호 작용하여 세포 이형성을 유발할 수 있기 때문에 핵산에 변화를 일으킬 수 있습니다. 장파 자외선 A(UVA)에 장시간 노출되면 산소 자유 라디칼 형성이 촉진되고 혈관 생성의 정상적인 항상성, 세포 사멸, 멜라닌 세포의 색소 생성, 면역 세포 조절 장애, 사이토카인 조절 장애, 진피 기질 구성의 변화, 유전 코드의 전사, 번역 및 복제 차단이 유도됩니다. 광노화의 임상적 증상은 함께 나타납니다. 조직학적 변화에는 표피 위축, 망상 구조의 소실, 유두 진피의 탄성 섬유 축적, 콜라겐 생성 장애 및 감소, 혈관 증가가 포함됩니다. 자외선에 의해 발생하는 이러한 변화는 피부 이완, 위축 및 취성, 주름 증가, 모세혈관 확장, 피부의 전반적인 색상, 질감 및 균일성의 변화를 포함한 광노화 피부의 임상적 증상과 관련이 있습니다. 따라서 피부 재생의 목표는 손상된 표피 또는 진피 구성 요소를 더 강한 새로운 피부로 대체하는 것입니다. 의사는 표피 광손상의 두 가지 핵심 요소인 각질 세포의 질과 멜라닌 세포의 색소 생성을 변화시키기 위해 최선을 다해야 합니다. 표피 광손상 재생은 일반적으로 섬유아세포의 질을 개선하고 퇴화를 억제하는 방법에 중점을 둡니다. 연구에 따르면 섬유아세포 배양의 항산화 능력과 콜라겐 합성 능력은 밀리초 및 나노초 동안 532nm 및 1064nm 레이저로 조사한 후 증가했습니다.

 

중적외선 레이저

비절제적 피부 재생은 중적외선 레이저를 사용하여 달성될 수 있다는 임상적 및 조직학적 증거가 있습니다. 1320nmNd:YAG 레이저(Ciellulu K6) https://www.ciellululaser.com/product/ciellulu-q-switched-nd-yag-laser-liffan-k6.html)는 피부 재생에 일반적으로 사용되는 비절제적 중적외선 레이저입니다. 이 레이저는 표면 냉각과 함께 표피를 손상시키지 않고 콜라겐 리모델링을 달성할 수 있습니다. 물을 표적으로 하는 진피에 대한 비특이적 열 손상은 부종, 혈관 변화 및 진피 기질의 섬유아세포 재배열을 유발합니다. 치유 과정은 경미한 주름 감소를 가져올 수 있습니다. 1450nm 반도체 레이저는 1320nm와 같은 방식으로 비절제적 피부 재생에도 사용됩니다.

엔디야그(Nd:YAG).

마찬가지로 1540nm Er:Glass 레이저는 조직에서 물 가열, 열 손상 및 새로운 콜라겐 형성을 유도할 수도 있습니다. 이 파장 범위에서 레이저의 침투 깊이는 1320nm(가장 깊음)와 1450nm(가장 얕음) 레이저의 침투 깊이 사이입니다. 중적외선 파장 레이저에 대한 치료 전략을 개발할 때 레이저 침투 깊이는 태양 엘라스토시스의 깊이와 같아야 합니다.

각 비분획 중적외선 레이저는 냉각 시스템을 사용하여 표피 손상과 색소 변화를 최소화합니다. 1320nm Nd:YAG는 레이저 전 또는 후 스프레이를 사용하는 반면 1450nm다이오드 레이저레이저 펄스 전, 중, 후에 저온 살균제를 사용합니다. 장파장 레이저와 표면 냉각 시스템을 결합한 이 레이저는 Fitzpatrick 피부 분류의 W, V, V 유형에 적합합니다. 그러나 특히 총 분사 시간이 긴(최대 220ms) 1450nm 시스템의 경우 저온 손상의 위험이 있습니다. 분사 시간이 짧은 1320nm 레이저와 5°C 사파이어 렌즈를 1540nm Er:Glass 레이저 시스템에 추가해도 저온 손상이 발생하지 않습니다. 각 레이저의 부작용 프로필은 주름이나 여드름 흉터를 치료하는 데 사용되는 에너지 수준과 직접적으로 관련이 있습니다. 연구에 따르면 이러한 레이저는 대부분의 경우에 적합하지만, 작업자는 너무 높은 에너지 밀도를 사용할 때 종종 발생하는 색소 변화와 드문 흉터 발생을 피하기 위해 주의해야 합니다.

 

시엘룰루'의 최신다이오드 레이저(https://www.ciellululaser.com/diode-laser) 장치에는 S500이 포함됩니다.https://www.ciellululaser.com/product/ciellulu-s500-1500w-diode-laser-haire-removal-skin-rejuvenation-machine.html) 및 K3(https://www.ciellululaser.com/product/ciellulu-k3-diode-laser-4-wavelength-808-755-940-1064nm-hair-removal-machine.html), 755nm, 808nm, 904nm, 1064nm의 4가지 파장의 레이저 펄스를 출력할 수 있습니다.

 

팁

작은 부위(예: 윗입술)에 높은 에너지 밀도를 사용할 때는 주의해야 합니다. 높은 에너지 밀도로 인해 전반적인 열이 발생하고 과색소 침착이나 흉터 위험이 높아질 수 있습니다.

 

강렬한 펄스 광

IPL은 400~1200nm의 광범위한 레이저 파장을 방출하여 다양한 구조를 표적으로 삼을 수 있습니다. 이러한 장치는 단색, 콜리메이트 또는 코히어런트 빛을 방출하지 않지만 여전히 선택적 광열분해를 활용합니다. IPL은 특정 발색단을 표적으로 삼는 데 사용할 수 있으며, 400~1200nm 범위에서 특정 파장을 선택하여 특정 발색단을 표적으로 삼고 해당 필터를 사용하여 다른 발색단을 피할 수 있습니다. 짧은 파장은 밝은 피부를 가진 환자를 치료하는 데 사용할 수 있으며, 필터 또는 전자 변조의 도움으로 스펙트럼을 "적색 이동"하여 어두운 피부를 가진 환자의 멜라닌 흡수를 최소화할 수 있습니다. IPL은 헤모글로빈 흡수 피크를 선택적으로 사용하여 혈관 구조를 표적으로 삼을 수 있습니다. 마지막으로 비절제적 피부 재생의 경우 진피의 물을 표적으로 삼아 광열 효과로 신콜라겐 형성을 유도할 수 있습니다.

IPL의 용도와 잠재적 위험은 다양성과 관련이 있습니다. 적절한 IPL 파장은 다양한 피부 상태를 치료하기 위해 다양한 발색단(물, 멜라닌 및 헤모글로빈)을 표적으로 선택될 수 있습니다. 다양한IPL 장치다양한 디자인과 치료 매개변수를 갖춘 시중에 나와 있습니다. 예를 들어,시엘룰루의 MULA K2, https://www.ciellululaser.com/product/ciellulu-mula-k2-bbl-디플-beauty-machine-for-skin-care-and-hair-removal.html에는 다양한 피부 문제를 치료하기 위한 11개의 다른 파장 파장판과 4개의 정밀 치료 헤드가 있습니다. 최신 시스템은 사용자 사전 설정이 개선되었지만 각 시스템마다 인터페이스, 파장 범위, 필터, 전력 출력, 펄스 프로파일, 냉각 시스템 및 스팟 크기가 다르기 때문에 하나 또는 두 개의 IPL 시스템에 익숙해지는 것이 중요합니다. 이러한 다양한 매개변수 조합 중 일부는 다른 IPL 시스템을 비교하기 어렵게 만듭니다. 예를 들어, 일부 IPL 장치는 이론적 모델링 및 광자 재활용을 기반으로 에너지 레벨을 계산하는 반면, 다른 장치는 핸들 상단의 사파이어 또는 석영 창에서 실제 출력 에너지를 기반으로 에너지 레벨을 결정합니다. 따라서 두 IPL 장치의 디스플레이 패널 설정이 동일하더라도 동일한 치료 효과를 낼 수 있다는 것을 의미하지는 않습니다. 예를 들어, 한 IPL에는 분광 광도계(색온도계)가 장착되어 있습니다. Bluetooth 기술을 통해 광도계는 환자의 색소 수준을 IPL로 직접 전송합니다. 그런 다음, 특정 피부 영역에 대한 권장 테스트 참조 값이 사용자 인터페이스 그래픽을 통해 제공됩니다.

팁

피부가 팽팽한 상태에서 손잡이와 피부 사이의 접촉이 잘 되도록 합니다. 이렇게 하면 레이저 침투 깊이를 최대로 얻을 수 있고, 반점을 피부에 고르게 치료할 수 있어 증상 후 색소침착 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. IPL 기기를 사용하여 얼굴 피부를 치료할 때, 특히 짙은 색소침착 피부의 경우, 인간의 얼굴에는 특정한 바퀴가 있고 매우 고르지 않으며, 대부분의 IPL 기기는 직각 손잡이를 사용하여 코와 눈 주위에 좋은 접촉을 얻기 어렵다는 점에 유의해야 합니다.

마지막으로, IPL 기기는 다양한 질병을 치료하는 데 사용할 수 있지만, 사람들은 여전히 ​​IPL 기기(Elos, Syneron)의 효과를 보완하고 개선하기 위해 고주파 기술을 사용합니다. 양극성 고주파는 따뜻한 조직을 선호합니다. 이 기술의 특성을 감안할 때, IPL 시스템은 먼저 표적 발색단을 가열하는 데 사용되고, 그런 다음 RF 기술은 현재 "뜨거운" 조직 표적을 표적으로 삼는 데 사용됩니다. 접촉 냉각 메커니즘은 표피 손상을 방지하고 조직 열을 진피에 가두는 데 도움이 됩니다. 연구에 따르면 이 시너지 기술은 광노화를 효과적으로 치료하고 주름, 검버섯 및 모세혈관확장증을 줄일 수 있습니다.

발광 다이오드

광노화 치료에 사용되는 LED는 저강도 빛을 방출하는 작은 전구의 큰 그룹으로 구성되어 있습니다. 일부 회사는 이러한 장치를 집에서 사용할 수 있는 휴대용 제품으로 소형화한 반면, 대부분의 전문가는 얼굴 전체를 한 번에 치료하는 장치를 사용합니다. LED 장치의 장점 중 하나는 환자가 잘 견딘다는 것입니다. 환자는 통증을 느끼지 않으므로 넓은 피부 영역을 동시에 치료할 수 있습니다.

일반적으로 LED 장치는 다양한 파장의 빛을 방출할 수 있습니다. 이러한 장치는 청색광에서 적외선까지 다양한 파장을 방출할 수 있습니다. 파장과 처리 매개변수에 따라 LED는 특정 피크 값의 작은 범위 내에서 밀리와트 단위로 빛을 방출할 수 있습니다. 예를 들어, 선택한 LED의 주요 파장이 500nm인 경우 장치는 480~520nm 범위에서 빛을 방출할 수 있습니다.

TED 장치와 피부 사이의 상호작용은 아직 명확하지 않지만, 대부분의 연구자들은 세포 수용체, 세포소기관 또는 기존 단백질 생성물의 빛 조절이 어느 정도 관여한다고 믿고 있습니다. 위에서 논의한 대부분의 장치와 달리, 장치와 세포외 기질 및 섬유아세포 사이의 저온 상호작용은 기존 콜라겐을 재형성하고, 섬유아세포에 의한 콜라겐 생성을 증가시키고, 콜라겐 활동을 억제하여 주름을 줄이는 효과를 얻을 수 있습니다.

LED 시스템의 한 예로 Gentle Waves 장치를 들 수 있는데, 이 장치는 펄스 지속시간이 250ms, 펄스 간격이 10ms, 총 펄스 수가 100개, 총 광량이 0.1J/cm인 588nm의 노란색 광 펄스를 생성할 수 있습니다.

광역학적 치료

지난 20년 동안 광감각 약물은 의학 및 미용 피부과에서 점점 더 중요한 역할을 해왔습니다. 25% 5-아미노발레르산(5-ALA, "전구약물")은 빠르게 증식하는 표피 및 진피 세포에 흡수되어 헤모글로빈 경로에서 광반응성 생성물, 주로 프로토포르피린 IX로 전환될 수 있습니다. 이후 프로토포르피린 IX는 특정 파동에 의해 활성화됩니다. 그림 51의 흡수 피크에서 볼 수 있듯이 긴 빛 활성화는 싱글렛 산소를 생성하고 세포를 파괴합니다.

PDT에 많은 광원이 사용되었습니다(박스 53). 이러한 변화는 프로토포르피린 영역에 여러 개의 흡수 피크가 있기 때문일 수 있습니다. 최대 흡수 피크는 417nm, 540nm, 570nm 및 630nm에 있습니다. PDl IPL과 LED 장치 모두 프로토포르피린 IX를 활성화하는 데 사용되었습니다. 즉각적인 PDT 반응에 영향을 미치는 변수에는 ALA 배양 시간, ALA 적용 전 피부 준비, 피부 광 손상 정도, 해부학적 위치, 광량, 파장 범위 및 전력 밀도가 있습니다. 일반적으로 낮은 전력 밀도(즉, 연속파 광원)는 펄스 광보다 더 많은 싱글렛 산소를 생성합니다. 또한 ALA 용액과 동시에 마취 크림을 바르면 ALA 흡수가 가속화되어 프로토포르피린 형성이 가속화되어 더 강한 반응이 나타난다는 것을 발견했습니다.

 

레이저 치료 시 보호에 주의하세요

의사는 치료 전에 환자의 상태를 기록하기 위해 사진을 찍어야 합니다. 환자의 위치와 커튼의 위치는 의사가 전체 치료 영역에 접근할 수 있도록 해야 합니다. 일반적으로 얼굴, 목, 가슴, 팔뚝과 같은 광손상 부위를 치료할 때는 환자를 등을 대고 눕힙니다. 그런 다음 고글이나 눈 가리개(치료 영역에 따라 내부 또는 외부)를 착용하여 적절한 눈 보호를 제공해야 합니다. 적절한 눈 보호 조치를 취한 환자의 경우 치료 중에 섬광을 볼 수 있다는 사실을 알려야 합니다. 고글이나 눈 가리개를 착용했더라도 많은 환자는 여전히 섬광을 볼 때 레이저가 위험을 초래할까 걱정합니다. 환자에게 적절한 보호 조치를 취했다는 사실을 알려야 눈 가리개 근처에서 섬광을 보더라도 안심하고 치료를 받을 수 있습니다.